Lidiar con disputas de seguros en Los Angeles puede ser un desafío, especialmente cuando se enfrentan a tácticas complejas empleadas por las compañías de seguros. Si se encuentra en una disputa de seguro, trabajar con nuestro equipo puede mejorar significativamente sus posibilidades de obtener un resultado favorable.
Una disputa de seguro surge cuando hay un desacuerdo entre un individuo y su compañía de seguros con respecto a la cobertura, reclamos o beneficios. Estas disputas pueden abarcar varios tipos de seguros, como seguros de automóviles, vivienda, salud o discapacidad. Resolver disputas de seguros requiere una comprensión profunda de las leyes de seguros y las prácticas de la empresa. Nuestro bufete puede nivelar el campo de juego frente a poderosas compañías de seguros, mitigar riesgos y aumentar la probabilidad de éxito en su caso.
Para una revisión gratuita de su caso, hable con nuestros abogados para una disputa de seguros de Luchadores de la Ley llamando al (888) 507-8441.
Razones Comunes por las Cuales Disputar un Reclamo de Seguro en Los Angeles
Por lo general, tratar con una compañía de seguros puede resultar sencillo para los beneficiarios. Siempre que la póliza haya estado activa durante muchos años con pagos de primas regulares, la mayoría de los proveedores pagarán los beneficios requeridos a pedido. Sin embargo, las compañías de seguros generan ganancias cobrando primas y evitando grandes pagos. Por tal razón, nuestros abogados de disputas de seguros están aquí para proteger sus derechos. Un proveedor puede rechazar un reclamo por cualquiera de los siguientes motivos si la póliza es relativamente nueva, tiene un valor alto o si el motivo del reclamo es cuestionable:
Errores o Tergiversaciones
Cuando se trata de presentar una reclamación de seguro, es fundamental ser honesto y directo en la solicitud de seguro. Proporcionar información inexacta u ocultar detalles importantes, especialmente relacionados con el historial médico u otros factores de riesgo inusuales, puede hacer que la compañía de seguros rechace el reclamo. Incluso los errores involuntarios en la solicitud pueden interpretarse como mentiras intencionadas, lo que lleva a la denegación de la reclamación.
Además, algunos asegurados podrían ocultar deliberadamente hechos materiales que podrían afectar negativamente sus posibilidades de obtener una buena cobertura. Tales omisiones pueden ser una razón válida para que la compañía de seguros rechace el reclamo, particularmente si la información no divulgada hubiera influido en la decisión de la compañía de asegurar al titular de la póliza.
Si planifica comprar una póliza de seguro, es fundamental revelar todos los datos materiales importantes, como su edad, peso, consumo de tabaco, ingresos, ocupación, pasatiempos peligrosos y cualquier otra póliza de seguro existente. Al hacerlo, podrá evitar posibles problemas al presentar un reclamo en el futuro.
Mala Fe
El trato justo siempre se ha considerado esencial en las interacciones entre una compañía de seguros y sus asegurados. Las compañías de seguros tienen la obligación de tratar con sus asegurados de manera honesta y justa y de actuar de buena fe. Esta responsabilidad surge del rol fiduciario del asegurador hacia su asegurado en el contrato de seguro, que le otorga el derecho de gestionar y tramitar las reclamaciones.
Según Cal. Ins. Código § 790.03, la conducta irrazonable se considera conducta de mala fe. Si sufre una pérdida y su compañía de seguros maneja su reclamo de manera irrazonable, está actuando de mala fe. Por tanto, aquellos que hayan sufrido una conducta de mala fe deben evaluar el daño real causado por el comportamiento irrazonable del asegurador.
Según esta ley, existen numerosos tipos de conducta por los que una compañía de seguros puede ser considerada responsable. El mal manejo de reclamos, la falta de atención, la falta de respuesta, la investigación inadecuada, las denegaciones irrazonables y más se incluyen en la definición de mala fe, incluso si la empresa no muestra ningún interés propio o mala voluntad hacia usted en el proceso de reclamo.
Las normas sobre mala fe tienen como objetivo rectificar casos de conducta de mala fe por parte de las aseguradoras, incluidas las prácticas de mala fe durante la investigación, ya sea antes, durante o después del litigio. Tenga cuidado, ya que la mala fe también incluye que su compañía de seguros le diga que no hable con un abogado durante el proceso. Otras conductas pueden abarcar la falta de investigación de los hechos de buena fe y la falta de comunicación con los reclamantes. Sin embargo, un reclamo de mala fe no depende de que se establezca la cobertura.
Impugnación o Investigación de un Reclamo
Toda póliza de seguro tiene un período de impugnabilidad incluido en sus términos y disposiciones. Normalmente, el período es de dos años a partir de la fecha de inicio de la póliza, pero puede variar de una póliza a otra.
Si un asegurado presenta un reclamo durante este período inicial, la compañía de seguros tiene derecho a investigar para determinar si se produjo tergiversación o fraude. No es raro que un proveedor de seguros aproveche esta disposición para rechazar un reclamo que de otro modo sería válido.
No Realizar Pagos Mensuales o Anuales
La cobertura del seguro también puede estar en riesgo si el titular de la póliza no paga sus primas. En tales casos, la póliza podría caducar, lo que significa que los beneficiarios no tendrán derecho a ningún beneficio. Es importante tener en cuenta que esto generalmente ocurre sólo después de una interrupción significativa en los pagos, y la falta de un par de pagos no debería resultar en una interrupción de la cobertura.
Pasos a Seguir si Está Disputando un Reclamo de Seguro en Los Angeles
Cuando se trata de asuntos legales, tomar medidas puede ser una de las cosas más difíciles de hacer. Puede resultar confuso determinar si tiene un caso, especialmente cuando su compañía de seguros lo presiona para que renuncie a sus derechos.
Si se rechaza su reclamo de seguro, pero cree que debería haber estado cubierto por su póliza, hay algunas cosas que puede hacer. Primero, localice su póliza y contrato de seguro. En segundo lugar, reúna todos los documentos relacionados con el reclamo, como facturas y correspondencia escrita con su compañía de seguros.
Después de intentar presentar un reclamo de seguro y recibir una denegación, es importante tomar medidas y determinar por qué se denegó el reclamo. Una opción es llamar a su compañía de seguros y hablar con otro representante. A menudo, un representante diferente puede dar una mejor explicación de la denegación.
Sin embargo, en algunos casos puede que no haya ningún motivo válido para la denegación. Por lo tanto, lleve un registro de con quién habló y qué información le proporcionaron. También es importante permanecer neutral durante la conversación, sin estar de acuerdo ni discutir con el representante. Su objetivo principal debe ser recopilar la mayor cantidad de información posible. Sin embargo, debe comunicarse con nuestro equipo para obtener orientación sobre cómo proceder antes de hablar con su compañía de seguros.
Debe recopilar la mayor cantidad de información posible durante este proceso. Además, no firme ningún documento de su compañía de seguros y trate de limitar su comunicación con ellos una vez que descubra por qué se rechazó su reclamo. Su abogado puede ayudarle a evaluar su caso revisando sus documentos e información y determinando si tiene una oportunidad legítima en el tribunal.
Nuestros Abogados de Disputas de Seguros en Los Angeles Pueden Ayudar
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